处方药在部分网上药店可以随意买 公益诉讼督促加强网售处方药监管******
处方药在部分网上药店可以随意买
北京铁检院：公益诉讼督促加强网售处方药监管
远程诊疗、网上开方 、送药上门……随着互联网医疗 的蓬勃发展，网上药店让消费者足不出户就能快速获取药物 。然而 ，由此带来 的药品误用、滥用、过量服用事件也时常发生 。药品安全非同儿戏 ，网上用药安全该如何保障 ？近日，最高人民检察院发布了一批药品安全公益诉讼典型案例。其中，北京铁路运输检察院(下称北京铁检院)办理 的督促整治网络平台药店违法销售处方药行政公益诉讼案对保障用药安全问题进行了一系列探索。
调查发现，网上药店销售处方药存在诸多问题
“网上药店无处方销售处方药”“轻轻松松能买到12周以上用量的处方药”“药师审核形同虚设”“处方上没有执业药师的签字”……2021年7月 ，北京铁检院检察官在履职中发现网售处方药存在诸多不规范现象。同时，最高检也向北京铁检院交办了相关线索 。
处方药规范经营是国家药品重点管理事项 ，我国多部法律法规对处方药的销售作出了明确规定 。2019年修订 的药品管理法明确了药品经营线上线下相同标准 、一体监管 的原则。药品零售企业从事药品经营活动，应当有依法经过资格认定 的药师或者其他药学技术人员负责本企业的药品管理、处方审核和调配 、合理用药指导等工作。2021年8月 ，国家卫生健康委办公厅 、国家医保局办公室发布的《关于印发长期处方管理规范(试行) 的通知》中指出 ，长期处方 的处方量一般在4周内；根据慢性病特点 ，病情稳定 的患者适当延长，最长不超过12周。
“通过查阅相关法律法规，我们发现网上药店违法销售处方药可能会给群众用药安全带来隐患 ，损害社会公共利益。因此 ，我们决定立案调查，针对网上药店违法违规销售处方药可能涉及的药品安全领域问题开展专项监督，对北京市范围内 的药品网络零售企业销售处方药的情况进行排查。”北京铁检院检察官康辉介绍说 。
2021年9月，该院公益诉讼检察部门将在京注册网络平台 的药店及京外注册网络平台在京注册的药店作为调查重点 ，通过大数据筛查、人工复核 、梳理分析等方式 ，全面了解网上处方药的销售情况。调查结果显示，3家网络平台(其中包括2家在京注册网络平台)上有28家药店存在执业药师未依法履行电子处方审核责任 的情况，共涉及北京市 的5个区 。具体问题包括：部分网络平台药店在接收线上购药订单后 ，执业药师未按照相关规定对电子处方进行审核就进入了线下配送环节，存在配送超过用量 的处方药、执业药师未在处方上签名等违法行为 。
检察建议引发“整治风暴”
执业药师的审核是网售处方药 的最后一关，关乎消费者能否吃准药、吃对药 ，绝不能形同虚设。为此，2021年9月 ，北京铁检院分别与市区两级药品监管部门就网售处方药 的监管权责划分问题进行座谈 ，就网售处方药监管现状 、网上药店日常经营、药师审核义务等进行深入沟通。
随后，北京铁检院分别向5个区 的药品监管部门制发了诉前检察建议 ，督促行政机关对相关违法行为进行查处，对网络平台药店执业药师履行电子处方审核职责加强监管。
收到检察建议后 ，药品监管部门高度重视，开展了一系列有针对性 的工作 ：通过对辖区涉案网络平台药店进行约谈及现场检查，对存在执业药师未对电子处方进行审核调配问题 的网络药店作出行政处罚决定，责令限期整改 ；开展网络销售处方药专项监管执法工作 ，对辖区网售处方药的药店进行延伸检查 、全面排查 ，对排查中发现 的违法行为进行处理；逐一约谈重点关注 的网络平台药店 ，结合相关法律规范对药店的具体经营进行规范指导；推动网络平台药店在电子处方服务方面建章立制，并定期发布工作专刊 ，组织学习交流。
溯源治理推动平台企业加快技术更新
办案中，承办检察官还发现 ，在部分备案 的纸质处方上有执业药师签字，可电子处方上却没有。这种现象 是因为药师的疏忽，还 是技术 的迟滞？
“据药品监督管理部门反映，相关互联网平台操作系统不完善 ，造成药师在诊疗系统中使用不便 。”康辉介绍，《处方管理办法》规定，药师在完成处方调剂后 ，应当在处方上签名或者加盖专用签章。由此可见 ，电子处方也应当符合上述要求 。
为推动溯源治理 ，承办检察官分别与涉案 的3家网络平台进行座谈，建议平台进一步完善相关机制 ，加快技术更新，为执业药师审核电子处方提供便利条件，推动平台销售处方药规范化发展。随后，相关平台对系统进行了优化升级，不仅解决了药师签名上传失败的问题，还可以对处方开具的药量进行监测。对于医师 、药师超用量开药等行为，系统可以自动提醒，并限制超过用量的处方开具权限。平台企业还研发了辅助监控系统 ，帮助网上药店开展相关审核事项 。
据悉 ，2022年12月1日 ，国家市场监督管理总局发布的《药品网络销售监督管理办法》正式施行 ，明确规定药品网络零售企业应当建立在线药学服务制度，由依法经过资格认定的药师或者其他药学技术人员开展处方审核调配 、指导合理用药等工作 ；同时明确第三方平台应当加强检查 ，对平台上药店 的药品信息展示、处方审核 、药品销售和配送等行为进行管理，督促其严格履行法定义务 。“管理办法与我们之前 的办案思路不谋而合。我们也将持续关注药品网售合规问题，保障群众用药安全 。”同时，康辉也提醒广大消费者 ，在线上选购药品时一定要遵循互联网医师的指导 ，看清药品名称 、批准文号、有效期等 ，留心执业药师对电子处方 的审核意见 ，理性购药、科学用药，当好自己健康的第一责任人。
近日 ，该院检察官跟踪回访后发现 ，消费者在相关平台购药开具的电子处方已标有执业药师 的审核签名 ，在开具 的长期处方上标注了理由，相关药店也配备了线下执业药师 。（检察日报 简洁 田慧娟）
国是访问|2023年中国经济能否重回“合理增长区间”？******
文/庞无忌
2022年中国宏观经济面临多重下行压力 ，经济增速有所放缓。据专家测算 ，疫情暴发以来 的三年间，中国经济平均增速低于5%，实际增速低于经济潜在增长率 。
这种状况必须及时扭转 ！
年末的中央经济工作会议释放出把发展放在首要任务 、提振各界信心的重要信号 。逐渐走出疫情影响的2023年 ，中国经济能否回归“合理增长区间”？明年经济增长有哪些有利因素 ？中新社国 是直通车记者就上述问题专访毕马威中国首席经济学家康勇。
康勇预计2023年中国GDP有望实现5.2% 的增长。目前中国经济合理增长区间在5%-5.5%左右，所以明年预期增速处于合理区间。
他认为 ，如果明年能实现5%以上 的增长，则可以带动中国经济逐步回归到一个合理 的增长区间，推动中国中长期经济增长目标 的实现，这既 是当下稳增长的迫切要求，更是实现中国式现代化长期发展目标的关键。
采访实录摘要如下 ：
国 是直通车 ：毕马威对明年中国经济增速 的预期如何 ？经济增速能否重回“合理增长区间” ？
康勇：今年我国经济面临多重挑战 ，随着疫情防控政策不断优化 、房地产市场对经济 的拖累将有所减少、美联储加息步伐放缓 ，明年中国宏观经济环境将有所改善 ，经济增速将较今年有所提升。
此外，2022年基数较低，也有利于明年同比增速 的回升 ，预期2023年中国GDP有望实现5.2%的增长。我们认为目前我国经济合理增长区间在5%-5.5%左右，所以明年这个增速处于合理区间 。
央行去年的一个研究也显示，“十四五”期间我国潜在经济增速在5.1%-5.7%之间，明年 的增速也符合我国经济发展阶段 。此外 ，中央经济工作会议强调明年要实现质 的有效提升和量 的合理增长 ，经济增速和高质量发展都很重要。
国是直通车：怎么样看待5.2% 的增速？明年实现5%以上的增长有何意义？
康勇 ：一方面，明年我国经济增速虽然加快 ，但总体复苏动能依然偏弱，5.2%的增速仍远低于疫情前6%以上的水平，我国经济复苏 的基础依然并不牢固。综合来看 ，疫情后四年(2020-2023)我国经济 的平均增速约4.5% ，依然弱于中国的潜在增速水平。
另一方面 ，明年我国5.2% 的经济增速依然远超全球平均水平 。IMF在10月最新的《世界经济展望》报告中将2023年全球经济增速下调至2.7% ，并指出占世界经济总量约三分之一的经济体将在今明两年内至少连续两个季度出现经济收缩。2021年中国经济总量达到了114万亿元人民币，并有望在今年超过120万亿元 ，是世界第二大经济体，占全球经济的18%以上，在这样大的体量上实现5.2% 的增速实属难得。
二十大报告指出 ，到2035年基本实现社会主义现代化，人均GDP达到中等发达国家水平 。如果2035年中国人均GDP可以在2020年 的基础上翻一番 ，我们测算未来十几年中国经济仍需要4.5%左右的年均增速。
如果明年能实现5%以上的增长 ，则可以带动中国经济逐步回归到一个合理的增长区间，推动中国中长期经济增长目标的实现 。这既 是当下稳增长 的迫切要求 ，更 是实现中国式现代化长期发展目标的关键 。
国是直通车：您认为 ，明年中国经济增长有哪些有利因素 ？
康勇：2023年 是贯彻落实二十大各项战略部署 的第一年 ，中国经济发展面临 的宏观环境也将有所改善，具体体现在：
一是疫情防控政策不断优化，加速放开 。近期优化疫情防控“二十条”和“新十条”相继出台 。防疫措施不断优化 ，有利于更好地统筹疫情防控和经济社会发展 ，推动明年经济回归正轨 。
二是消费随疫情缓解得到改善 ，储蓄助力消费复苏。随着防控措施优化 ，预计明年我国消费尤其 是服务类 、接触类、体验类消费将得到明显改善。同时，家庭储蓄也有利于疫情后消费复苏。
根据测算 ，和历史趋势线相比，目前中国储蓄存款总体规模增加了近7万亿元 。未来随着疫情 的缓解 、居民信心的加强，这其中 的一部分超额储蓄也有望转化成消费 。
三 是宏观经济政策保持积极 ，政策性开发性金融工具加大支持力度。我们预期明年中国宏观经济政策仍将维持较为宽松的基调 ，支持经济持续复苏。
货币政策更加精准有力，继续将稳增长作为货币政策 的首要目标 。总量上保持流动性合理充裕，结构上继续用好现有 的结构性货币政策工具，突出金融支持重点领域和薄弱环节 。
财政政策方面，保持必要 的财政支出强度，优化组合赤字、专项债 、贴息等工具 。同时 ，预期我国将加大利用政策性、开发性金融工具支持财政开支，拉动有效投资。
四 是高技术制造业 、新能源引领投资增长。受政策推动，今年我国制造业投资增速表现亮眼 ，前11个月累计同比增长9.3% ，其中高技术制造业投资增长尤为亮眼，超出全部投资增速近18个百分点。未来我国将继续加大对产业优化升级 、专精特新等高技术制造业的支持力度 。
五是房地产市场修复 ，对经济拖累减少。我们研究显示，房地产投资下降10% ，会拉低我国GDP增速约1.7个百分点 。今年以来，我国从需求端 、供给端推出了一系列政策支持房地产稳定发展 ，实现稳地价、稳房价 、稳预期。
特别 是近期“三箭齐发” ，从银行贷款、债券融资 、股权融资三个方面支持房地产企业融资 ，有望改善房地产企业的资产负债表 ，缓解企业的信用风险 。不过也要看到 ，目前家庭消费、投资信心依然较弱，房地产的复苏可能仍需时间 。
六 是美联储加息步伐放慢，人民币汇率、资本市场压力减小 。预计后续美联储加息步伐将明显放慢，明年2月和3月分别加息50和25个基点 ，目标利率区间达到5%-5.25%，此后美联储将停止加息。毕马威美国首席经济学家团队预计2023下半年美联储将开始降息 ，并在年底降至2.75%-3% 。
随着美联储加息步伐放缓，预期美元指数转弱，人民币兑美元汇率有望走强。同时，美联储加息放缓带动美国国债收益率转弱，中美利率倒挂缩小 ，中国跨境资金流动将改善。
国是直通车：您认为 ，当前宏观经济政策面临的主要问题是什么 ？明年稳增长、稳经济大盘的发力点主要在什么方面？
康勇 ：今年以来，面对国内疫情散发，地缘政治紧张等超预期冲击，经济出现一定下行压力 ，为稳定经济 ，国家出台了一揽子经济政策和接续措施。从政策执行效果来看 ，一系列稳增长政策对推动我国经济复苏起到重要作用 ，但居民和企业预期偏弱，消费和投资意愿不足 ，政策效能有待显现。
明年稳增长经济政策要把恢复扩大消费以及提振市场信心摆在优先位置，在继续坚持稳中求进总基调的基础上 ，加大宏观政策调控力度 ，同时注重财政 、货币 、产业 、科技和社会等各类政策 的协调配合 ，形成共促高质量发展合力 。
财政政策方面，中央经济工作会议强调明年积极 的财政政策要加力提效。保持必要 的财政支出强度 ，优化组合赤字、专项债 、贴息等工具，在有效支持高质量发展中保障财政可持续和地方政府债务风险可控 。
从政府债务情况来看 ，截至2022年三季度 ，中国政府部门杠杆率达到49.7% ，较2021年底提升近3个百分点 ，但是与全球其他经济体相比 ，我国政府杠杆率仍处于较低水平 ，未来存在一定加杠杆的空间 。预计明年政府发债或将保持一定力度，稳定经济增长。
此外 ，我们认为明年政策性 、开发性金融工具将进一步发挥重大作用 。今年下半年以来，央行通过政策性银行发行政策性 、开发性金融工具 ，补充重大项目资本金 ，为专项债项目资本金搭桥，支持了基础设施建设融资 。运用这一工具，有利于引导社会资本参与，实现扩大有效投资 、带动就业、促进消费 的综合效应 。预计明年政府将加大利用政策性、开发性金融工具支持财政开支 ，拉动有效投资 。
货币政策方面，要更加精准有力。稳增长仍将 是货币政策 的首要目标 。今年M2增速处于相对高位，有力支持了实体经济 ，我们认为明年货币政策在总量上依然保持一定力度 ，推动经济复苏。
此外 ，随着美联储加息步伐放慢 ，我国汇率和资本外流的压力将明显缓解，同时我国通胀压力不大，物价总体温和 ，对我国货币政策宽松 的掣肘将减弱 ，存在降息降准空间。
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